Vasectomia
Tudo o que você precisa saber
Hoje o número de homens optando pela VASECTOMIA cresceu no Brasil!
Isto é importante porque mostra que o planejamento familiar não deve ser apenas responsabilidade da mulher.
Além disso a contracepção definitiva masculina (vasectomia) tem uma chance de falha AINDA MENOR que a contracepção definitiva feminina (laqueadura tubária). Ou seja, para o CASAL a vasectomia é um método contraceptivo ainda MAIS SEGURO que a (já muito eficiente) laqueadura.
Sabemos que esse é um tema que gera muitas dúvidas. Então juntamos dúvidas frequentes de nossos pacientes do dia a dia, e acrescentamos dúvidas recebidas por meio das nossas redes sociais.
Assim, conseguimos fazer algo bem compreensivo e prático, de leitura fácil, direcionado ao público não médico sobre esse procedimento.
Dúvidas frequentes
O QUE É E PARA QUE SERVE A VASECTOMIA?
A cirurgia de vasectomia tem como objetivo impedir a que os espermatozoides produzidos pelos testículos passem para a uretra. Para isso, por meio de uma ou duas incisões na bolsa escrotal, os ductos deferentes direito e esquerdo são expostos, seccionados, e amarrados (ligados).
Dessa forma, a cirurgia faz com que a parte do líquido seminal que vinha dos testículos deixe de sair, por barreira mecânica, impedindo a fertilidade do homem. O volume do ejaculado fica apenas o proveniente da próstata e vesículas seminais.
ESTOU NA DÚVIDA SE FAÇO A VASECTOMIA, MAS ACHO QUE VOU FAZER POR SER REVERSÍVEL. ESTOU CERTO?
Fazer achando que podemos voltar atrás é arriscado e não há garantias. A reversão pode ser tentada mas diversos fatores entram em cena para determinar a chance de sucesso: tempo de vasectomia, qualidade dos espermatozoides, agressões ambientais como álcool, drogas, a própria poluição, a idade da esposa influencia na chance de gravidez, e por aí vai.
Temos que a vasectomia é um ato simples pelo fato do procedimento cirúrgico em si não ser complexo. E não é mesmo. Mas o ato como ser humano é sim bem complexo. Você se submeter a um procedimento que te impede de passar seu DNA para a frente é algo de muita responsabilidade e que apenas homem faz de forma consciente. Algumas religiões inclusive proíbem. E por isso muitos urologistas nem praticam tal cirurgia.
DEVO CONGELAR ESPERMATOZOIDES ANTES DA CIRURGIA?
A congelação de espermatozoides está indicada em diversas situações, como antes de cirurgias ou procedimentos (quimioterapia, radioterapia) que possam negativamente impactar a produção ou maturação dos espermatozoides.
Se o homem que vai fazer vasectomia quiser congelar para garantir uma futura fertilização assistida, ela pode ser realizada. Entretanto, via de regra isso é raro.
Raro pois se o homem quer fazer vasectomia ele não tem dúvida de que não mais terá desejo de procriação. Assim, voltamos à questão anterior: se há dúvida sobre eventual desejo futuro de fertilidade, o melhor a se fazer é adiar o procedimento.
A VASECTOMIA VAI ME DEIXAR COM PROBLEMA DE EREÇÃO?
Esse é um mito muito comum. Não, a vasectomia não muda em nada a potência sexual. Então por que essa dúvida tão frequente? Simples, confunde-se a vasectomia com a cirurgia de retirada dos testículos, muito comumente realizada em animais para impedir sua procriação.
A retirada dos testículos compromete não apenas os espermatozoides, mas acaba deixando o homem sem testosterona, o que tem efeitos problemáticos como queda libido, de ereção, perda de massa muscular, óssea, adinamia etc. Portanto, a vasectomia em nada afeta a ereção sexual.
MINHA QUANTIDADE DE EJACULAÇÃO VAI MUDAR?
Isso é bem lógico de se pensar. Se vão desligar um ducto que leva meus espermatozoides até a minha ejaculação, ela ficara com menos líquido, a ejaculação vai diminuir. Certo? Não, errado. Acontece que apenas 5% do volume da ejaculação vem dos testículos. A imensa maioria vem da próstata e vesículas semanais, e o ducto dessas estruturas continuará intacto. Apenas perde-se 5% do volume ejaculado, o que na prática clínica é imperceptível. A única diferença é que a ejaculação ficará sem espermatozoides.
COMO FUNCIONA O PROCEDIMENTO DA VASECTOMIA EM SI?
A cirurgia é realizada com anestesia local + sedação a fim de permitir conforto maior ao paciente. É possível a realização do procedimento apenas com anestesia local. É realizada incisão na linha média do escroto, com 0,5 a 1,5cm.
Pode ser realizada com duas incisões, a depender da técnica que o cirurgião utiliza. São dados pontos internos nos deferentes com fio inabsorvível, e pontos na pele do escroto com fio absorvível, que não precisam ser retirados no pós-operatório. Em geral, a cirurgia é realizada em regime ambulatorial ou de hospital dia, e o paciente recebe alta no mesmo dia.
QUAIS OS CUIDADOS PRECISO TER ANTES DA CIRURGIA?
Se for realizada com sedação, são necessárias 8 horas de jejum para o procedimento devido ao ato anestésico. A retirada de pelos (tricotomia) da bolsa escrotal ajuda no curativo, e deve ser realizada 12 a 24 horas antes da cirurgia em casa. Caso não seja feita, pode ser feita em centro-cirúrgico. Tanto para internar como para a alta, é necessário que o paciente seja acompanhado por um adulto. Nenhum outro preparo inicial é necessário.
QUAIS OS CUIDADOS NO PÓS-OPERATÓRIO?
O curativo inicial do dia do procedimento tem a função de diminuir o sangramento da ferida, que não costuma ser importante. Mantenha-o fechado até que o mesmo se solte espontaneamente no banho ou caso ele fique sujo com sangue ou secreção serosa. Sua retirada se torna menos difícil sob água corrente (chuveiro morno). Troque diariamente o curativo até o retorno com seu médico, lave a ferida apenas com água corrente morna e o sabonete habitual do paciente. Curativo deve ser feito apenas com gaze e micropore. Importante: use suspensório escrotal ou uma cueca mais justa na primeira semana após a cirurgia, o que evita dor e maior inchaço local. Como é utilizado um fio absorvível na sutura, o próprio organismo se encarrega de absorvê-lo com o passar dos dias, sem necessidade de remoção. Os pontos caem em 2 a 4 semanas após a cirurgia.
Os sintomas mais comuns no pós-operatório são edema (inchaço que acontece na bolsa escrotal, durando até 10-15 dias), sangramento/hematoma (sinais de sangue ao redor da cicatriz às trocas de curativo; o acúmulo de sangue abaixo da área operada, hematoma, eventualmente ocorre e é reabsorvido após alguns dias), dor (o mais comum é um relato de incômodo local, para isso são utilizados medicamentos específicos). O paciente deverá usar medicamentos específicos como antibióticos (para evitar uma infecção), anti-inflamatórios (para diminuição do edema), e analgésicos (para controle de dor), de acordo com a prescrição de seu médico. Deve ser realizado repouso relativo por pelo menos 3 a 5 dias após a cirurgia, o que diminui sintomas como dor, edema e sangramento. Evitar traumas na região. Não realizar intercurso sexual por 7 dias após a cirurgia.
FAZENDO A CIRURGIA JÁ POSSO TER RELAÇÕES DESPROTEGIDAS?
É importante ressaltar que o ducto deferente, seccionado, ainda possui espermatozoides em seu trajeto na porção em direção ao pênis. Por esse motivo, o paciente NÃO está isento de risco de gravidez logo após a cirurgia. Ele deve realizar um espermograma 60 dias (2 meses) após o procedimento. E isso deve ser verificado por seu médico.
Relembrando: após 7 dias da cirurgia, o paciente pode retomar as atividades sexuais, mas com algum tipo de método de contracepção. Dessa data até os 2 meses de pós-operatório, o indivíduo deve obter pelo menos 20 ejaculações (seja por relação sexual ou masturbação), a fim de expulsar do coto do ducto deferente os espermatozoides remanescentes.
Apenas depois que o exame comprovar que não existem mais espermatozoides no ejaculado, é que o paciente é liberado para relações sexuais desprotegidas.
Lembrando por fim que a vasectomia impede gravidez, mas não a transmissão de doenças sexualmente transmissíveis (DSTs).
QUEM PODE FAZER A VASECTOMIA?
De acordo com o Ministério da Saúde, os critérios para a realização da vasectomia são:
ter no mínimo 25 anos de idade*;
ter no mínimo 2 filhos vivos;
ter estabilidade conjugal (se estiver casado);
existir indicação psicológica e/ou social;
em caso de pessoas absolutamente incapazes mediante laudo psicossocial e/ou médico, poderá ocorrer a esterilização com autorização judicial.
QUAIS AS VANTAGENS DA VASECTOMIA?
Dentre as principais vantagens da vasectomia, podemos citar:
Alta taxa de eficácia;
Cirurgia simples;
Não há necessidade de interrupção do ato sexual;
Ajuda no planejamento familiar.
É importante destacar que apesar de ser um eficiente método contraceptivo, a vasectomia não protege contra infecções sexualmente transmissíveis. Por isso, use camisinha!
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